Covid-19: O que sabemos sobre “long covid”?

BMJ 2020; 370 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m2815 (Publicado 14 de julho de 2020)

Cite-o como: BMJ 2020; 370: m2815 Elisabeth Mahase, repórter clínica https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2815

À medida que cresce o reconhecimento de que muitos pacientes têm efeitos duradouros, Elisabeth Mahase examina as evidências e a resposta.

O que é isso?

“Long covid” é um termo usado para descrever doenças em pessoas que se recuperaram da covid-19, mas ainda relatam efeitos duradouros da infecção ou tiveram os sintomas habituais por muito mais tempo do que o esperado. Muitas pessoas, incluindo médicos que foram infectados, compartilharam suas experiências anedóticas nas mídias sociais, na mídia tradicional e através de grupos de pacientes.

Paul Garner, professor de doenças infecciosas da Escola de Medicina Tropical de Liverpool, detalhou sua experiência de sete semanas com o vírus do BMJ Opinion, descrevendo-o como “assustador e longo”. 1. Como muitas contas foram compartilhadas, Garner não foi internado no hospital, mas relatou uma longa lista de sintomas com duração de semanas e deixando-o incapaz de funcionar.

O Royal College of General Practitioners diz que espera que os médicos de clínica geral vejam um afluxo de pacientes com “long covid” e pediu uma rápida revisão dos requisitos para o retorno de médicos de clínica geral para ver se a abordagem simplificada introduzida durante a pandemia pode ser mantida. 2. Seu presidente, Martin Marshall, diz: “As pressões na prática geral anteriores à pandemia foram bem documentadas pela faculdade, mas agora estamos nos preparando para a onda de novas pressões que surge como resultado direto da covid-19. .

“Haverá um afluxo significativo de pacientes com doença prolongada e disfarçada, tanto física quanto emocional, e os clínicos gerais devem ter os recursos e apoio necessários para cuidar dos pacientes e ajudá-los a aceitar e reajustar as consequências. ”

O que a evidência diz?

Além de evidências anedóticas, ainda há poucas pesquisas sobre esse assunto. No entanto, ele está sendo discutido ativamente na comunidade de pesquisa. Escrevendo no JAMA, uma equipe de pesquisadores da Itália relatou que quase nove em cada 10 pacientes (87%) que receberam alta de um hospital de Roma após se recuperar da covid-19 ainda experimentavam pelo menos um sintoma 60 dias após o início. Eles descobriram que 13% das 143 pessoas estavam completamente livres de quaisquer sintomas, enquanto 32% tinham um ou dois sintomas e 55% tinham três ou mais. 3. Embora nenhum dos pacientes apresentasse febre ou sinais ou sintomas de doença aguda, muitos ainda relataram fadiga (53%), dispneia (43%), dor nas articulações (27%) e dor no peito (22%). Dois quintos dos pacientes relataram piora na qualidade de vida.

Enquanto isso, a equipe do aplicativo Covid-19 Symptom Study do Reino Unido, que coleta informações sobre sintomas de quase quatro milhões de usuários, diz que seus dados mostram que uma em cada 10 pessoas com covid-19 está doente por três semanas ou mais. 4 A equipe disse: “A maioria das fontes de saúde sugere que as pessoas se recuperem dentro de duas semanas. Mas está ficando cada vez mais claro que esse não é o caso de todos os infectados com coronavírus. ” O aplicativo foi desenvolvido pela empresa de ciências da saúde ZOE, e os dados estão sendo analisados ​​em colaboração com pesquisadores do Kings College London.

Existem serviços de suporte para as pessoas afetadas?

O NHS England deve lançar um portal on-line ainda este mês, onde pessoas que sofrem efeitos de longo prazo da covid-19 (não apenas pacientes internados no hospital) podem se comunicar com enfermeiras, fisioterapeutas e especialistas em saúde mental. O serviço dará às pessoas acesso a uma equipe clínica local que responderá a perguntas e a uma comunidade on-line de apoio a colegas, tutoriais de exercícios e apoio à saúde mental.

“As evidências mostram que muitos desses sobreviventes provavelmente têm problemas significativos de saúde em andamento, incluindo dificuldades respiratórias, cansaço duradouro, função muscular reduzida, capacidade prejudicada de executar tarefas vitais do dia a dia e problemas de saúde mental, como transtorno de estresse pós-traumático, ansiedade, e depressão ”, disse o anúncio do NHS England. Mais tarde, no verão, o serviço disponibilizará pacotes de suporte personalizados, embora o acesso a eles exija uma avaliação presencial. As pessoas sem acesso on-line receberão materiais impressos, “dependendo da demanda”.

Os grupos de pacientes também estão fornecendo apoio de colegas, e um desses grupos no Facebook chamado “Long Covid Support Group” já tem mais de 7000 membros. 5 Este grupo está pedindo por “reabilitação, pesquisa e reconhecimento adequados”. A hashtag “longcovid” está sendo usada nas mídias sociais para compartilhar experiências pessoais.

O que mais é necessário?

O SARS-CoV-2 é um vírus muito novo, aparecendo apenas na população humana no final de 2019, o que significa que ainda há muito que a comunidade médica e de pesquisa em geral não conhece. Para resolver isso, é necessária uma pesquisa de longo prazo bem conduzida. Um novo estudo para avaliar os efeitos a longo prazo do covid-9 em pacientes hospitalizados foi anunciado em 5 de julho pelo secretário de saúde e assistência social da Inglaterra, Matt Hancock. O estudo COVID-19 pós-hospitalização (PHOSP-COVID) visa recrutar 10.000 pacientes em todo o Reino Unido, que serão acompanhados por mais de um ano. 6O estudo está sendo conduzido pelos hospitais universitários de Leicester NHS Trust e foi financiado pelo Conselho de Pesquisa Médica, Pesquisa e Inovação do Reino Unido e pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde. No entanto, como não inclui casos mais leves que não requerem atendimento hospitalar, excluirá muitos pacientes com histórias como a de Garner.

Notas de rodapé

Interesses concorrentes: nenhum declarado.

Comissionamento e revisão por pares: não revisado por pares externamente

Referências:

↵Garner P. Durante 7 semanas, passei por uma montanha-russa de problemas de saúde, emoções extremas e exaustão total. Opinião do BMJ. 5 de maio de 2020. https://blogs.bmj.com/bmj/2020/05/05/paul-garner-people-who-have-a-more-protracted-illness-need-help-to-understand-and- lidar com os sintomas bizarros em constante mudança .

↵Wise J. Os GPs pedem cortes na burocracia para gerenciar as consequências da covid-19 . BMJ 2020 ; 370 : m2729 . Doi: 10.1136 / bmj.m2729 pmid: 32636191  Texto completo GRÁTISGoogle Scholar

↵Carfì A ,Bernabei R ,Landi F ,Gemelli Contra o Grupo de Estudo para Cuidados Pós-Agudos COVID-19. Sintomas persistentes em pacientes após covid-19 agudo . JAMA 2020 ; 9 . doi: 10.1001 / jama.2020.12603 . pmid: 32644129  CrossRefPubMedGoogle Scholar

↵Quanto tempo dura covid? Estudo de sintomas covarde. 8 de junho de 2020. https://covid.joinzoe.com/post/covid-long-term .

↵Long Covid. https://www.longcovid.org .Google Scholar

↵O estudo COVID-19 pós-hospitalização (PHOSP-COVID). https://www.phosp.org .Google Scholar

https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2815

 

 

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