A transmissão do HPV não envolvendo sexo penetrante

ALAN G. NYITRAY, PHD

Departamento de Psiquiatria e Medicina Comportamental do Centro de Pesquisa de Intervenção em AIDS (CAIR) MCW Cancer Center, Milwaukee, EUA

anyitray@mcw.edu – The newsletter on HPV

A transmissão do HPV durante a relação sexual é considerada o principal modo de transmissão do HPV, mas pode não ser a única maneira pela qual o HPV é transmitido aos humanos.

Vários estudos fornecem evidências de fômites de HPV em ambientes médicos e não médicos, enquanto outros estudos detectam DNA de HPV entre virgens.

Uma vez que o HPV é um vírus sem envelope que resiste à dessecação e persiste por dias em ambientes secos (1), não é surpreendente que vários estudos observem fômites de HPV em locais médicos e não médicos.

Em nossa revisão de literatura sobre transmissão horizontal de HPV que não envolve sexo com penetração, encontramos um total de 13 estudos observando fômites em ambientes médicos, incluindo após desinfecção química (2). Por exemplo, estudos encontram evidências de DNA de HPV em equipamentos ginecológicos, luvas cirúrgicas e máscaras cirúrgicas.

Em um estudo, 179 amostras de esfregaço de poliéster foram coletadas de objetos como lâmpadas, tubos de gel para ultrassom, colposcópios e espéculos em 2 hospitais universitários e 4 clínicas particulares ginecológicas.

Um total de 18% das amostras foram positivas para DNA de HPV com aumento de positividade em consultórios particulares e em colposcópios (3).

Fômites também foram detectados em plumas que emanam de verrugas genitais tratadas com laser (4), portanto, práticas robustas de controle de infecção por HPV são vitais para reduzir o potencial de transmissão em ambientes médicos. Em ambientes não médicos, estudos detectaram DNA de HPV em assentos sanitários de aeroportos e vibradores após a desinfecção (5,6).

Os dados que mostram que o HPV em objetos inanimados é comum, conclui-se que o HPV também pode ser encontrado na pele humana fora do contexto de sexo com penetração vaginal, anal e oral.

Nossa revisão de literatura encontrou mais de 20 estudos com tais evidências (a maioria usando PCR) com prevalência de até 51,1% (2). Por exemplo, entre 114 mulheres virgens de 4-15 anos de idade (15), (13,2%) tinham HPV de alto risco por Captura Híbrida II.7

Um estudo indiano relatou que 9,2% (22/238) das primeiras amostras de urina de jato médio foram DNA de HPV positivo entre universitárias virgens (8).  No entanto, estudos de HPV em virgens geralmente definem virgindade de maneira diferente (por exemplo, nenhum contato sexual íntimo (9) ou nenhuma relação sexual (10) ou não forneceu nenhuma definição.

Embora alguns participantes desses estudos tivessem doenças associadas ao HPV, por exemplo, verrugas anogenitais (11), enfatizamos que a detecção do DNA do HPV não é necessariamente equivalente à infecção produtiva.

Embora esses estudos tenham abordado principalmente o HPV em mulheres, nossas análises de dados do Estudo de infecção por HPV em Homens (HIM) tiveram resultados semelhantes (12,13).

De 88 homens virgens que não reconheceram nenhuma relação sexual com penetração ao longo da vida, 25,0% tinham algum dos 36 tipos de HPV detectados no pênis ou escroto no início do estudo (13).  Após 12 meses, o DNA genital de HPV incidente foi detectado em 9,8% desses homens que continuaram a relatar nenhum comportamento sexual penetrativo durante o acompanhamento (12). Embora a prevalência e aquisição de HPV genital em virgens do sexo masculino fossem comuns, a persistência de qualquer HPV por um período de seis meses era rara. Apenas 5,9% das virgens do sexo masculino com algum DNA de HPV detectado no início do estudo tinham o mesmo genótipo seis meses depois (em comparação com 44,1% das não virgens). O aumento da transitoriedade do HPV nessas virgens pode refletir deposição, em vez de infecção produtiva de uma célula basal.

Nem todos os estudos detectam o DNA do HPV em virgens (14), mas, em conjunto, os estudos acima sugerem que a detecção do DNA do HPV em humanos não implica necessariamente a transmissão do HPV através do sexo com penetração. A detecção de DNA do HPV nos órgãos genitais também pode resultar da autoinoculação, conforme discutido pela Dra. Anna-Barbara Moscicki em outro artigo nesta edição.

As evidências desses estudos sugerem que um relato completo da transmissão do HPV pode ser incompleto sem considerar a transmissão não sexual. Esses eventos de transmissão podem resultar no aumento da probabilidade de uma infecção transitória com significado médico desprezível, uma vez que a detecção do DNA do HPV pode indicar deposição viral e não infecção produtiva. No entanto, o potencial de infecção produtiva é consistente com as políticas que promovem a vacinação universal contra o HPV, independentemente do sexo ou comportamento sexual.

DIVULGAÇÃO O autor não declara nada a divulgar.

Referências

 

  1. Roden RB, Lowy DR, Schiller JT. O papilomavírus é resistente à dessecação. J Infect Dis. 1997; 176 (4): 1076-1079. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9333171/

 

  1. Liu Z, Rashid T, Nyitray AG. Pênis não necessários: uma revisão sistemática do potencial de transmissão horizontal do papilomavírus humano que não é sexual ou não inclui a penetração peniana. Saúde Sexual. 2016; 13 (1): 10-21. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26433493/

 

  1. Gallay C, Miranda E, Schaefer S, et al. Contaminação por papilomavírus humano (HPV) de equipamentos ginecológicos. Sex Transm Infect. 2016; 92 (1): 19-23. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26071392/

 

  1. Ilmarinen T, Auvinen E, Hiltunen-Back E, et al. Transmissão do DNA do papilomavírus humano do paciente para máscaras cirúrgicas, luvas e mucosa oral do pessoal médico durante o tratamento de papilomas laríngeos e verrugas genitais. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012; 269 (11): 2367-2371. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22588197/

 

  1. Smelov V, Eklund C, Arroyo Muhr LS, et al .. As prevalências de DNA do papilomavírus humano fornecem estimativas de infecção de alto nível? Uma pesquisa internacional de detecção de HPV em superfícies ambientais. Sex Transm Infect. 2013; 89 (8): 627. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24191269/

 

  1. Anderson TA, Schick V, Herbenick D, et al. Um estudo do papilomavírus humano em brinquedos sexuais de inserção vaginal, antes e depois da limpeza, entre mulheres que fazem sexo com mulheres e homens. Sex Transm Infect. 2014; 90 (7): 529-531. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739872/

 

  1. Doerfler D, Bernhaus A, Kottmel A, et al. Infecção por papilomavírus humano antes da coitarca. Am J Obstet Gynecol. 2009; 200 (5): 487 e481-485. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19268884/

 

  1. Thilagavathi A, Shanmughapriya S, Vinodhini K, et al. Prevalência de papilomavírus humano (HPV) entre garotas universitárias usando amostras de urina coletadas em Tiruchirappalli, Tamilnadu. Arch Gynecol Obstet. 2012; 286 (6): 1483-1486. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22886326/

 

  1. Beznos G, Coates V, Focchi J, Omar HA. Estudo biomolecular da correlação entre papilomatose do vestíbulo vulvar em adolescentes e papilomavírus humano. ScientificWorldJournal. 2006; 6: 628-636. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16832565/

 

  1. Ji J, Sun HK, Smith JS, et al. Soroprevalência de papilomavírus humanos tipos 6, 11, 16 e 18 em mulheres chinesas. BMC Infect Dis. 2012; 12: 137. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22715915/

 

  1. Handley J, Dinsmore W, Maw R, et al. Verrugas anogenitais em crianças pré-púberes; abuso sexual ou não? Int J STD AIDS. 1993; 4 (5): 271-279. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8218514/

 

  1. Liu Z, Nyitray AG, Hwang LY, et al. Aquisição, persistência e eliminação da infecção pelo papilomavírus humano entre virgens masculinas residentes no Brasil, México e Estados Unidos. J Infect Dis. 2018; 217 (5): 767-776. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29165581/

 

  1. Liu Z, Nyitray AG, Hwang LY, et al. Prevalência do papilomavírus humano entre 88 virgens machos residentes no Brasil, México e Estados Unidos. J Infect Dis. 2016. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27489299/

 

  1. Tay SK, Oon LL. A prevalência da infecção cervical pelo papilomavírus humano em mulheres saudáveis ​​está relacionada ao comportamento sexual e ao nível educacional: um estudo transversal. Int J STD AIDS. 2014; 25 (14): 1013-1021

Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24648316/

https://www.hpvworld.com/articles/counseling-patients-with-hpv-positive-oropharyngeal-cancer/

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