Como um mandato de máscara pode funcionar? Olhe para a batalha sobre as leis do cinto de segurança.

JOANNE SILBERNER – 10 DE novembro

Se as autoridades de saúde pública quiserem que as pessoas usem máscaras para conter a disseminação da Covid-19, elas podem aprender uma lição do que agora é um aspecto amplamente aceito da vida americana: colocar o cinto de segurança.

A partir da década de 1950, o esforço para fazer as pessoas adotarem o cinto de segurança exigiu legislação, fiscalização e campanhas de saúde pública e, especialmente em seus primeiros dias, foi recebido com desinformação e resistência, especialmente em relação à liberdade pessoal.

“A indústria não queria trazer à tona a questão da segurança”, disse Ralph Nader, um ativista do consumidor e campeão dos cintos de segurança, ao STAT. “Eles estavam vendendo alto desempenho, velocidade e glamour. ”

Ele e outros defensores do cinto de segurança – incluindo cirurgiões de traumas e seguradoras – passaram anos fazendo lobby pesado por legislação. A resistência foi pessoal. “Fomos acusados ​​de ser antiamericanos e perguntamos por que não voltamos para a Rússia e por que queríamos ser a babá nacional”, disse Nader.

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Os oponentes fornecem muitas informações incorretas, Nader se lembra dos avisos – não confirmados por pesquisas – de que os cintos de segurança esmagariam os órgãos das pessoas em um acidente. Fred Rivara, um especialista em ferimentos e professor de pediatria da Universidade de Washington, lembra de uma afirmação infundada de que quaisquer efeitos positivos seriam cancelados por pessoas morrendo quando não pudessem escapar de carros em chamas.

Mesmo assim, algumas montadoras, como a Ford e a Volvo, começaram a oferecer cintos de segurança como opção, mas, sem uma campanha de informação ao público que o acompanhasse, as vendas de carros equipados com cintos de segurança não decolaram.

Após anos de pressão, o presidente Johnson assinou uma legislação em 1966 que exigia cintos de segurança em todos os veículos de passageiros e criou uma agência nacional de segurança de tráfego.

Rivara credita a ciência pela ação federal. “Estudos mostraram que usar o cinto de segurança aumenta o risco de sobreviver a um acidente”, disse Rivara. “Essa foi a chave.”

Para obter a adesão do público, os defensores da segurança colocaram no ar anúncios com um jingle de “apertar o cinto”, enquanto o Conselho de Publicidade introduzia os populares bonecos de teste de colisão Vince e Larry em anúncios de serviço público. Os manequins costumavam sentar-se em carros e bater nas paredes; os espectadores foram encorajados a não serem idiotas. Na década de 1980, a briga não era mais tanto sobre se os cintos de segurança funcionavam; a evidência é clara, eles salvam vidas. Tratava-se de liberdade pessoal.

“Salvar a liberdade é mais importante do que tentar regulamentar vidas por meio de legislação”, escreveu um ativista anti-cinto de segurança em uma carta ao Chicago Tribune em 1987.

Mesmo assim, a partir de 1984 com Nova York, os estados começaram a aprovar mandados de cinto de segurança, o governo federal acabou concedendo financiamento extra para rodovias a estados com leis rígidas. Enquanto isso, novos designs tornavam os cintos de segurança mais confortáveis ​​e eficazes.

“Com o passar dos anos, isso se tornou um hábito”, disse Howard Markel, historiador e professor de pediatria da Universidade de Michigan, que quando adolescente na década de 1970 se lembra de descobrir como desativar a campainha dos cintos de segurança (ele se arrepende agora). “Foi a lei que o tornou universal”, disse ele.

Hoje o uso do cinto de segurança é alto – em 2019, era 91% nacionalmente! Os estados onde os policiais estão autorizados a parar motoristas que não usam cintos de segurança têm uma pontuação mais alta do que os estados onde os policiais só podem multar se tiverem parado um motorista para outra coisa. Mesmo em New Hampshire, o único estado sem qualquer tipo de mandato, o uso do cinto de segurança é de 71%.

As leis de uso de capacete para motociclistas tiveram uma jornada mais acidentada. A certa altura, em grande parte para conseguir fundos para a construção de rodovias federais, 48 ​​estados exigiram capacetes. Mas depois que o Congresso retirou o financiamento em 1976, metade dos estados reverteu suas leis, incluindo Washington.

Em 1988, Rivara e seus colegas publicaram um estudo sobre o custo do atendimento aos motociclistas que acabaram no pronto-socorro de um grande hospital de Seattle. O estudo descobriu que dois terços dos gastos com esses pacientes vieram dos cofres estaduais e federais, e a legislatura estadual aprovou uma lei de uso de capacete no ano seguinte. Ainda assim, apenas cerca de metade dos estados agora possuem essa lei.

O que tudo isso pode significar para o futuro de um mandato de máscara em meio à Covid-19?

Os mandatos não funcionaram bem para máscaras na epidemia de gripe de 1918. “Havia até uma liga anti-máscara para combater a lei”, disse Markel. Mas ele observou que não havia nenhuma pesquisa na época mostrando que as máscaras seriam protetoras. E podem não ter sido dado o uso de máscaras de gaze porosa.

Desta vez, porém, as máscaras são bem conhecidas por serem uma ferramenta poderosa que pode reduzir a transmissão do vírus, de acordo com a AARP, 33 estados e o Distrito de Columbia agora têm algum tipo de mandato. Um relatório recente do Centro de Controle e Prevenção de Doenças descobriu que 89% das pessoas relataram usar máscaras em junho, ante 78% em abril. (As estimativas de uso de máscaras variam. O Institute for Health Metrics, por exemplo, estima que o uso de máscaras nunca passou de 65%.)

Um estudo de modelagem de outubro projetou que o uso de máscara universal nos Estados Unidos poderia salvar 130.000 vidas até o final de fevereiro.

Mas um mandato pode ser um pouco difícil para os estados, especialmente aqueles liderados por republicanos, por exemplo, o governador Doug Burgum da Dakota do Norte, um republicano reeleito recentemente, se opõe veementemente a um mandato. Ele disse ao New York Times que embora ache que usar máscaras seja uma boa ideia, as pessoas deveriam fazê-lo por “responsabilidade pessoal”, não por causa de uma lei. E no mundo politizado da resposta da Covid-19, algumas jurisdições locais se recusaram a fazer cumprir as regras estaduais.

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O presidente eleito Joe Biden disse que planeja pedir a todos os governadores que imponham as máscaras e, se eles se recusarem, ele irá aos prefeitos e executivos do condado para defender o caso.

Mas um relatório do Serviço de Pesquisa do Congresso de agosto sugere que pode ser necessário um ato do Congresso para obter uma política de mascaramento que cubra todo o país – da mesma forma que o Congresso canalizou fundos de rodovias federais para fazer os estados aprovarem leis de cinto de segurança.

No final, o que funcionou com os cintos de segurança foram os esforços dos defensores da saúde pública, incentivos financeiros, mandatos estaduais, fiscalização, pesquisas sólidas e mensagens de saúde pública eficazes combinadas – todas as atividades possíveis com máscaras.

Sobre o autorReimpressões

Joanne Silberner é jornalista freelance de saúde e medicina baseada em Seattle. Ela cobriu surtos de doenças desde o início do HIV

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Nota do curador – Alfredo Martinho

A criação do cinto de segurança de três pontos faz 50 anos, o engenheiro Nils Bohlin desenvolveu o sistema que até hoje salva vidas.

O equipamento reduz em pelo menos 45% o risco de morte em acidentes.

No Brasil, a obrigatoriedade do uso do cinto de segurança completou 22 anos e, janeiro de 2020 e a conscientização ainda é um desafio.

A responsabilidade legal da utilização do cinto de segurança é do condutor, que deve conscientizar, orientar, observar e cobrar o uso do item por parte de todos os ocupantes do veículo.

A penalidade para o motorista quando um passageiro é flagrado sem o cinto de segurança é a mesma quando o próprio condutor está sem ele, resultando em uma infração grave sujeita à multa no valor de quase duzentos reais, retenção do veículo e 5 pontos na carteira, conforme artigo 167 do CTB.

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