Lamento de Pasteur
Por que a implementação da vacinação na França tem sido tão lenta

O país pioneiro em vacinas tem lutado para colocar o covid-19 nas armas

 Logo fora do centro de vacinação mostra uma Super Granny de capa vermelha atingindo o coronavírus com um punho, enquanto segura uma seringa médica com o outro, chamado de “Chez Mauricette”, uma homenagem ao primeiro paciente francês vacinado contra covid-19, o lugar parece mais um café local amigável do que uma clínica de saúde. 

Na cidade industrial de Poissy, a noroeste de Paris, este é um antídoto hábil para tempos sombrios e um esforço para enfrentar o ceticismo peculiar dos franceses. “As pessoas estão exaustas e ansiosas”, diz Karl Olive, o prefeito de centro-direita da cidade e ex-árbitro de futebol: “Eles precisam de um pouco de diversão”.

Em uma tarde recente de um dia de semana, os pacientes esperam calmamente para serem vistos por um médico antes de irem para o cubículo de vacinação, após a inauguração em 7 de janeiro, este centro agora está atacando com mais de “600 armas” por semana. Alain e Anne-Marie Guillaume celebraram seu 60º aniversário de casamento recebendo uma injeção cada. Poissy foi o primeiro centro a abrir fora de um hospital ou lar de idosos. Em vez de esperar que as autoridades regionais de saúde elaborassem um mapa, Olive fez ligações para as pessoas certas e disse-lhes que seu centro estava pronto para funcionar. Foi aprovado. “Você não pode esperar tudo do estado central”, diz Olive. “Prefeitos na França também podem resolver problemas. ”

A atitude desafiadora de Poissy diz muito sobre as fraquezas do Estado francês, que contribuiu para uma implementação precoce da vacinação glacial. Isso surpreendeu muitos admiradores do sistema de saúde bem financiado e normalmente eficiente da França. Na verdade, o número de mortes por covid-19 diárias na França é agora o menor per capita entre os grandes países europeusA campanha da França agora ganhou velocidade, ultrapassando a da Alemanha em doses diárias administradas per capita. No entanto, o total corrente, de 1,2 milhão de doses injetadas até 26 de janeiro, ainda é menor na França do que na Alemanha, Itália e Espanha – e muito atrás da Grã-Bretanha. Isso não pode ser atribuído apenas aos atrasos na obtenção da aprovação e na entrega das vacinas, que afetaram toda a UE.

Três problemas específicos e interligados explicam a demora na França:

O primeiro é uma advertência embutida devido à responsabilidade criminal dos funcionários eleitos na França. Em 1999, Laurent Fabius, um ex-primeiro-ministro, foi acusado de homicídio culposo (e posteriormente absolvido) em um caso de sangue contaminado. Mais de 100 queixas legais foram apresentadas contra ministros, incluindo Jean Castex, o primeiro-ministro, e Olivier Véran, o ministro da saúde. Portanto, os formuladores de políticas de saúde lutam para pesar riscos e benefícios sem paixão.

Um segundo é o sentimento antivaxxer surpreendentemente forte na França, terra de Louis Pasteur. Em dezembro, apenas 42% disseram em uma enquete que receberiam uma injeção. Parte dessa hesitação decorre de escândalos de saúde franceses, incluindo o processo em andamento de uma empresa farmacêutica pela morte de diabéticos e um pedido excessivo de vacinas contra H1N1 (gripe suína) em 2009. Teorias da conspiração sobre grandes farmacêuticas se misturam com o sentimento anti-elite por trás dos gilets jaunes (jaquetas amarelas) ou Didier Raoult, um médico de Marselha que incentivou a hidroxicloroquina para tratar o covid-19. Os franceses, concluiu o governo, precisavam de um tratamento ultracuidado. “Foi uma escolha”, disse uma fonte do governo; “Se tivéssemos dito ‘vamos em frente’, as pessoas diriam que não confiam em nós. ”

Longe de colidir com os instintos do governo, a prudência deliberada combinou com eles, este é um terceiro fator: um sistema francês centralizado que tende a preferir um design elegantemente polido à iniciativa local pragmática. “É uma tendência énarque ”, diz alguém, referindo-se à Ecole Nationale d’Administration, que treina a elite. 

Em algumas burocracias, como as financeiras, cadeias de comando claras permitiram que as decisões políticas fossem tomadas rapidamente, mas, o sistema de saúde é uma besta vários tentáculos, ligando o ministério, agências nacionais, 18 regionais e departamentais prefeituras. “Temos um estado central que quer decidir e controlar tudo, mas carece de linhas hierárquicas claras”, disse Nicolas Bauquet, do Institut Montaigne, um think-tank: “No terreno, espera-se que todos esperem pelo plano. ”

O resultado foi um plano complexo que desperdiçou um tempo precioso

Antes de cutucar residentes de lares de idosos, por exemplo, o ministério da saúde produziu um guia de vacinação de 45 páginas, incluindo seis páginas sobre como obter o consentimento dos residentes. À medida que os atrasos que isso causava se tornavam claros, as regras que limitavam as vacinas aos residentes de lares foram arquivadas, incluindo-se os profissionais de saúde com mais de 50 anos.

De volta a Poissy, o prefeito acha que o presidente Emmanuel Macron precisa dar um “grande chute” ao “ninho de formigas” da “tecno-estrutura”. Paradoxalmente, apesar de todas as regras e precauções autoadministradas, o fornecimento de vacinas agora tem mais probabilidade de atrasar as coisas. Pois o lançamento lento inadvertidamente transformou os desconfiados franceses em entusiastas impacientes: 56% agora dizem que querem um “jab”

Este artigo foi publicado na seção Europa da edição impressa com o título “Lamento de Pasteur”

Para ler o artigo original copie e cole no seu navegador o link abaixo:

https://www.economist.com/printedition/2021-01-30

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