Relatório destaca a falta de progresso contra a resistência antimicrobiana

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Gestão Antimicrobiana

Chris Dall | Repórter de notícias | Notícias CIDRAP

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04 de fevereiro de 2021

Um novo relatório indica que o consumo global de antibióticos e os níveis de resistência continuam a aumentar, com muitos países em desenvolvimento enfrentando taxas preocupantes de resistência aos medicamentos.

Entre as conclusões do relatório Situação Mundial dos Antibióticos em 2021, está que, embora o consumo per capita de antibióticos em países de baixa e média renda (LMICs) permaneça menor do que em nações mais ricas, as taxas de consumo estão convergindo.

Essa tendência reflete tanto grande esforço de administração de antibióticos em países de renda mais alta, que historicamente tiveram taxas de uso de antibióticos mais altas, quanto maior acesso a antibióticos em países de baixa renda. Mas também reflete uma carga maior de doenças nos LMICs e um aumento no uso inadequado de antibióticos em alguns desses países.

“Não há mais muita diferença entre o que está acontecendo nos LMICs e o que está acontecendo nos países de alta renda”, disse ontem Ramanan Laxminarayan, PhD, MPH, Diretor do Centro para Dinâmica, Economia e Política de Doenças (CDDEP) durante um webinar para marcar o lançamento do relatório.

Enquanto isso, o relatório também mostra que as taxas médias de resistência a antibióticos são mais altas em LMICs, mais notavelmente entre patógenos multirresistentes, como Acinetobacter baumannii e Klebsiella pneumoniae, mas também em uma variedade de outros patógenos bacterianos.

Os níveis de resistência em países de baixa e média renda são extraordinariamente altos, ultrapassando 20% em muitos casos e chegando a 80%“, disse Laxminarayan.

Os painéis destacam as tendências AMR em países individuais

O relatório é uma atualização do relatório de 2015 do CDDEP sobre o uso e resistência global a antibióticos. Com base nas informações do ResistanceMap, um site criado pelo CDDEP que agrega dados de resistência antimicrobiana global (AMR) e consumo de antibióticos de uma variedade de fontes, o relatório fornece uma ampla visão geral da One Health de tendências globais e tendências em países individuais. O relatório inclui painéis que mostram o status do uso de antibióticos e resistência em humanos e animais em 40 países.

Cada painel inclui as taxas de uso de antibióticos do país para humanos e animais, taxas de resistência para três patógenos multirresistentes (Staphylococcus aureus resistente à meticilina , K pneumoniae resistente a carbapenem e Escherichia coli resistente a cefalosporina de terceira geração ) e taxas de resistência entre bactérias comumente encontrado em animais produtores de alimentos. Indicadores de saúde pública que podem ser importantes impulsionadores da resistência aos antibióticos, como a incidência de tuberculose, a taxa de mortalidade por pneumococo de menores de 5 anos e o acesso a instalações básicas de lavagem das mãos, também estão incluídos.

Os painéis também apresentam o Índice de Resistência a Medicamentos (DRI) do país, uma métrica desenvolvida pelo CDDEP que combina o uso de antibióticos e a resistência em um único número que mede a eficácia média em cada país dos antibióticos usados ​​para tratar patógenos bacterianos considerados críticos pelo World Health Organização (OMS). Uma pontuação DRI mais alta (em uma escala de 0 a 100) indica um problema maior de resistência. Embora nem todos os países tivessem dados suficientes para uma pontuação DRI, os LMICs têm algumas das pontuações mais altas.

“O que vemos é que a resistência é um problema na maioria dos países, mas um problema maior hoje em países de baixa e média renda, impulsionado pelo aumento do consumo de antibióticos em alguns desses países”, disse Laxminarayan.

Entre os LMICs que viram um aumento dramático no consumo de antibióticos está o Vietnã, onde o uso de antibióticos per capita aumentou 286,5% de 2010 a 2020. Em contraste, os painéis mostram que muitos países de alta renda viram declínios no consumo de antibióticos per capita durante na última década.

Laxminarayan apontou que a AMR envolve muitos fatores, e que o aumento do consumo de antibióticos por si só não é necessariamente uma coisa ruim, porque muitas pessoas nos países pobres não têm acesso aos antibióticos amplamente disponíveis nas nações mais ricas há décadas. Por exemplo, cerca de 150.000 crianças morrem a cada ano na Índia por causa da falta de acesso à penicilina, disse ele.

Mas o relatório também mostra que os LMICs na América Latina, África e Ásia viram o maior aumento no consumo de antibióticos nas categorias Vigilância e Reserva da OMS. Os antibióticos de reserva são medicamentos de amplo espectro que correm o risco de perder eficácia e devem ser priorizados como alvos principais da administração, enquanto os antibióticos de reserva são aqueles que devem ser usados ​​apenas para infecções multirresistentes.

Embora isso possa ser um reflexo de infecções mais resistentes que precisam de antibióticos mais poderosos, também sugere que esses antibióticos estão sendo usados ​​de forma inadequada – talvez porque as opções de espectro mais estreito não estejam disponíveis.

“Por um lado, não temos acesso a um medicamento simples que custa literalmente centavos e, por outro lado, temos resistência por causa das pessoas que compram medicamentos extremamente caros dos quais absolutamente não precisam”, disse Laxminarayan.

A participante do webinar, Dame Sally Davies, enviada especial do Reino Unido à AMR, disse que o uso de painéis para rastrear e transmitir o problema da AMR é uma boa maneira de ajudar o público e os legisladores a entender o problema, com a esperança de estimular ações.

“Se você olhar o que aconteceu com o COVID, verá que os painéis disponíveis, acessíveis e mostrados ao público e aos políticos demonstraram a urgência da questão”, disse ela.

Necessidade de alvos

Laxminarayan observou que o relatório de 2015 foi lançado quando muitas nações mais ricas estavam começando a prestar atenção à resistência aos antibióticos e começaram a desenvolver planos de ação nacionais, mas a maior parte do mundo não havia começado a tomar ações coletivas. Em seguida, veio a Reunião de Alto Nível das Nações Unidas (ONU) de 2016, que destacou a AMR como uma questão de saúde global.

Naquela reunião, Laxminarayan e outros argumentaram que deveria haver metas globais e nacionais sobre o uso de antibióticos e as taxas de resistência, mas muitos países relutaram em ser responsabilizados por atingir essas metas. Ele disse que o relatório atualizado sugere que a questão dos alvos precisa ser revisada.

Achamos agora que, 5 anos depois, a falta de progresso nesta questão tornou importante para nós argumentar novamente que, sem metas mensuráveis, será difícil fazer progresso no AMR”, disse ele.

Davies, que também lamentou a falta de progresso e a perda de ímpeto global da AMR desde a reunião da ONU de 2016, concordou que as metas deveriam fazer parte dos planos de ação nacionais. Mas ela disse que precisa haver um grupo independente que, algo semelhante ao Painel Intergovernamental sobre Mudanças Climáticas, possa fornecer aos países metas baseadas em evidências.

“Precisamos de um mecanismo onde possamos ter alvos recomendados de forma independente”, disse Davies.

 

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