Será esta pandemia o catalisador para finalmente reformar as respostas humanitárias? – Nature
Nature Medicine volume 27 , página365 ( 2021 ) Citar este artigo
Pandemia COVID-19 deve reviver uma compreensão compartilhada das emergências humanitárias e da resolução de crises, abrindo a porta para mudanças transformadoras nas respostas humanitárias, mas também revelou oportunismo político e estruturas deficientes de relatórios de dados.
Pela primeira vez desde a pandemia de influenza em 1918, o mundo inteiro foi diretamente afetado pela pandemia COVID-19, uma emergência humanitária global, a maioria de nós teve pouca contribuição sobre como as decisões foram tomadas que afetaram dramaticamente nossas vidas e meios de subsistência. Esse desamparo e falta de agência costumam ser a forma como as pessoas afetadas por emergências humanitárias se sentem diariamente, como em qualquer crise, existem oportunidades para aprender e fazer mudanças positivas.
Uma lição óbvia para aqueles que trabalham em emergências humanitárias é que a falta de dados de qualidade nos cegou para as consequências da pandemia em contextos humanitários. Muitos humanitários experientes acreditavam que as populações humanitárias seriam desproporcionalmente afetadas por esta pandemia devido à saúde básica precária, uma alta densidade de pessoas vivendo em condições precárias com capacidade limitada de distância física e serviços de água e saneamento incipientes. Mas a transmissão relatada de COVID-19 e hospitalizações e mortes devido a COVID-19 entre pessoas afetadas por emergências humanitárias não refletem essas previsões e são menores do que o esperado.
No entanto, é muito cedo para interpretar essas informações como boas notícias, é possível que uma composição demográfica mais jovem das populações, principalmente interações ao ar livre devido a condições climáticas favoráveis, menos comorbidades e outros fatores, possam explicar essa discrepância. Também é possível que a transmissão em larga escala e a morte não tenham sido documentadas. Testes inadequados, rastreamento de contato mal implementado, relatórios de mortalidade inadequados e pesquisas de soroprevalência limitadas têm frustrado nossa compreensão da situação atual e têm dificultado nossa capacidade de prever e responder.
Tal como acontece com outras epidemias de grande escala, há preocupações crescentes de que um aumento na morbidade e mortalidade indireta devido ao foco na resposta ao COVID-19 e medidas de mitigação pode ter consequências imediatas e duradouras. Durante a epidemia de Ebola na África Ocidental, o número de mortes maternas, neonatais e maláricas aumentou. Mais uma vez, a escassez de dados impede os esforços de documentar e responder aos efeitos indiretos da pandemia COVID-19 em contextos humanitários.
Além disso, o mundo testemunhou respostas deliberadas e calculadas de governos ao abuso das ordens de saúde pública COVID-19 para promover agendas anti-refugiados e anti-migrantes. Em março de 2020, o governo dos Estados Unidos ordenou o fechamento de suas fronteiras terrestres para migrantes e requerentes de asilo, mantendo-as abertas para americanos, titulares de green-card e tráfego comercial, junto com várias outras exceções; tais restrições violavam as leis de refugiados dos EUA e internacionais. Estados membros da União Europeia, como Grécia e Hungria, também usaram ordens de saúde pública para reduzir ou interromper o asilo, devido à pandemia COVID-19, embora ainda permitissem que outros grupos entrassem em seus países. Essas políticas, implementadas sob o pretexto de saúde pública, não são baseadas em evidências e são contra o direito internacional dos refugiados. Isso não deve ser tolerado.
Uma consequência interessante dessa pandemia é que ela pode finalmente fornecer espaço para que as respostas humanitárias se tornem mais localizadas. Um aspecto da ‘localização’ significaria que as agências das Nações Unidas e as organizações não governamentais internacionais (ONGs) receberiam muito menos financiamento, o que acabaria afetando seu alcance, tamanho, poder e influência. A localização também promoveria a ‘descolonização’ da assistência humanitária, um conceito importante que agora está sendo debatido abertamente e conectado a outros movimentos, como o Black Lives Matter. A comunidade humanitária não conseguiu inundar os países com trabalhadores humanitários expatriados; eles ajudaram principalmente de suas casas. Talvez a pandemia possa acelerar alguns dos objetivos do Grande Acordo, acordado na Cúpula Humanitária Mundial de maio de 2016, como fornecer pelo menos 25% do financiamento humanitário diretamente aos respondentes nacionais até 2020; este e outros objetivos não foram cumpridos.
Olhando para o futuro, a comunidade humanitária poderia usar a pandemia COVID-19 como um catalisador para empreender as reformas tão necessárias.
Deve haver um compromisso de compartilhar dados, de forma confidencial e segura, entre as agências das Nações Unidas, ONGs e instituições acadêmicas para permitir uma maior compreensão dos diversos contextos humanitários. A má qualidade dos dados e a falta de compartilhamento impediram nossa compreensão dos efeitos da pandemia na maioria dos contextos humanitários e, consequentemente, limitaram nosso planejamento e resposta. Mais fundos devem ser fornecidos diretamente aos governos afetados e ONGs nacionais, e as vozes das pessoas afetadas por emergências humanitárias devem direcionar a resposta à crise. Deve haver um maior reconhecimento por parte da comunidade internacional e uma responsabilidade coletiva pela inclusão de estrangeiros, incluindo migrantes, requerentes de asilo, refugiados, apátridas, na atual pandemia.
Nacionalismo vacinal significa que estrangeiros provavelmente serão excluídos de receber vacinas contra COVID-19, pelo menos por agora. Compromissos, conforme descrito em refugiado e migração os pactos globais devem se tornar juridicamente vinculativos, e o abuso por meio de ordens de saúde pública que visam migrantes e refugiados deve ser explicitamente proibido.
Esta pandemia pode finalmente ser o ímpeto para que a comunidade humanitária escute e trabalhe verdadeiramente com as pessoas afetadas por emergências humanitárias e lhes proporcione dignidade, respeito e autonomia que lhes permitirão tomar suas próprias decisões sobre seu futuro. Também pode ser o catalisador para garantir que os governos e ONGs nacionais recebam diretamente os fundos dos doadores para fornecer uma resposta culturalmente apropriada de maneira econômica. Essas reformas precisam ocorrer agora, uma vez que conflitos futuros, deslocamentos e pandemias ocorrerão com mais frequência à medida que os efeitos da crise climática se aceleram.
Informação sobre o autor
Afiliações
- Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg, Universidade Johns Hopkins, Baltimore, MD, EUA
Paul B. Spiegel
- Centro de Saúde Humanitária, Universidade Johns Hopkins, Baltimore, MD, EUA
Paul B. Spiegel
Autor correspondente – Correspondência para Paul B. Spiegel.
