Será esta pandemia o catalisador para finalmente reformar as respostas humanitárias? – Nature

Nature Medicine volume 27 , página365 ( 2021 ) Citar este artigo

Pandemia COVID-19 deve reviver uma compreensão compartilhada das emergências humanitárias e da resolução de crises, abrindo a porta para mudanças transformadoras nas respostas humanitárias, mas também revelou oportunismo político e estruturas deficientes de relatórios de dados.

Pela primeira vez desde a pandemia de influenza em 1918, o mundo inteiro foi diretamente afetado pela pandemia COVID-19, uma emergência humanitária global, a maioria de nós teve pouca contribuição sobre como as decisões foram tomadas que afetaram dramaticamente nossas vidas e meios de subsistência. Esse desamparo e falta de agência costumam ser a forma como as pessoas afetadas por emergências humanitárias se sentem diariamente, como em qualquer crise, existem oportunidades para aprender e fazer mudanças positivas.

Uma lição óbvia para aqueles que trabalham em emergências humanitárias é que a falta de dados de qualidade nos cegou para as consequências da pandemia em contextos humanitários. Muitos humanitários experientes acreditavam que as populações humanitárias seriam desproporcionalmente afetadas por esta pandemia devido à saúde básica precária, uma alta densidade de pessoas vivendo em condições precárias com capacidade limitada de distância física e serviços de água e saneamento incipientes. Mas a transmissão relatada de COVID-19 e hospitalizações e mortes devido a COVID-19 entre pessoas afetadas por emergências humanitárias não refletem essas previsões e são menores do que o esperado.

No entanto, é muito cedo para interpretar essas informações como boas notícias, é possível que uma composição demográfica mais jovem das populações, principalmente interações ao ar livre devido a condições climáticas favoráveis, menos comorbidades e outros fatores, possam explicar essa discrepância. Também é possível que a transmissão em larga escala e a morte não tenham sido documentadasTestes inadequados, rastreamento de contato mal implementado, relatórios de mortalidade inadequados e pesquisas de soroprevalência limitadas têm frustrado nossa compreensão da situação atual e têm dificultado nossa capacidade de prever e responder.

Tal como acontece com outras epidemias de grande escala, há preocupações crescentes de que um aumento na morbidade e mortalidade indireta devido ao foco na resposta ao COVID-19 e medidas de mitigação pode ter consequências imediatas e duradouras. Durante a epidemia de Ebola na África Ocidental, o número de mortes maternas, neonatais e maláricas aumentou. Mais uma vez, a escassez de dados impede os esforços de documentar e responder aos efeitos indiretos da pandemia COVID-19 em contextos humanitários.

Além disso, o mundo testemunhou respostas deliberadas e calculadas de governos ao abuso das ordens de saúde pública COVID-19 para promover agendas anti-refugiados e anti-migrantes. Em março de 2020, o governo dos Estados Unidos ordenou o fechamento de suas fronteiras terrestres para migrantes e requerentes de asilo, mantendo-as abertas para americanos, titulares de green-card e tráfego comercial, junto com várias outras exceções; tais restrições violavam as leis de refugiados dos EUA e internacionais. Estados membros da União Europeia, como Grécia e Hungria, também usaram ordens de saúde pública para reduzir ou interromper o asilo, devido à pandemia COVID-19, embora ainda permitissem que outros grupos entrassem em seus países. Essas políticas, implementadas sob o pretexto de saúde pública, não são baseadas em evidências e são contra o direito internacional dos refugiados. Isso não deve ser tolerado.

Uma consequência interessante dessa pandemia é que ela pode finalmente fornecer espaço para que as respostas humanitárias se tornem mais localizadas. Um aspecto da ‘localização’ significaria que as agências das Nações Unidas e as organizações não governamentais internacionais (ONGs) receberiam muito menos financiamento, o que acabaria afetando seu alcance, tamanho, poder e influência. A localização também promoveria a ‘descolonização’ da assistência humanitária, um conceito importante que agora está sendo debatido abertamente e conectado a outros movimentos, como o Black Lives Matter. A comunidade humanitária não conseguiu inundar os países com trabalhadores humanitários expatriados; eles ajudaram principalmente de suas casas. Talvez a pandemia possa acelerar alguns dos objetivos do Grande Acordo, acordado na Cúpula Humanitária Mundial de maio de 2016, como fornecer pelo menos 25% do financiamento humanitário diretamente aos respondentes nacionais até 2020; este e outros objetivos não foram cumpridos.

Olhando para o futuro, a comunidade humanitária poderia usar a pandemia COVID-19 como um catalisador para empreender as reformas tão necessárias.

Deve haver um compromisso de compartilhar dados, de forma confidencial e segura, entre as agências das Nações Unidas, ONGs e instituições acadêmicas para permitir uma maior compreensão dos diversos contextos humanitários. A má qualidade dos dados e a falta de compartilhamento impediram nossa compreensão dos efeitos da pandemia na maioria dos contextos humanitários e, consequentemente, limitaram nosso planejamento e resposta. Mais fundos devem ser fornecidos diretamente aos governos afetados e ONGs nacionais, e as vozes das pessoas afetadas por emergências humanitárias devem direcionar a resposta à crise. Deve haver um maior reconhecimento por parte da comunidade internacional e uma responsabilidade coletiva pela inclusão de estrangeiros, incluindo migrantes, requerentes de asilo, refugiados, apátridas, na atual pandemia. 

Nacionalismo vacinal significa que estrangeiros provavelmente serão excluídos de receber vacinas contra COVID-19, pelo menos por agora. Compromissos, conforme descrito em refugiado e migração os pactos globais devem se tornar juridicamente vinculativos, e o abuso por meio de ordens de saúde pública que visam migrantes e refugiados deve ser explicitamente proibido.

Esta pandemia pode finalmente ser o ímpeto para que a comunidade humanitária escute e trabalhe verdadeiramente com as pessoas afetadas por emergências humanitárias e lhes proporcione dignidade, respeito e autonomia que lhes permitirão tomar suas próprias decisões sobre seu futuro. Também pode ser o catalisador para garantir que os governos e ONGs nacionais recebam diretamente os fundos dos doadores para fornecer uma resposta culturalmente apropriada de maneira econômica. Essas reformas precisam ocorrer agora, uma vez que conflitos futuros, deslocamentos e pandemias ocorrerão com mais frequência à medida que os efeitos da crise climática se aceleram.

Informação sobre o autor

Afiliações

  1. Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg, Universidade Johns Hopkins, Baltimore, MD, EUA

Paul B. Spiegel

  1. Centro de Saúde Humanitária, Universidade Johns Hopkins, Baltimore, MD, EUA

Paul B. Spiegel

Autor correspondente – Correspondência para Paul B. Spiegel.

 

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