Esgotamento médico –  Alfredo Martinho

Depoimento de uma médica pediatra que somente após o nascimento de seu terceiro filho (até então ela negava aceitar sua exaustão), em função das demandas do pós-parto em um recém-nascido que apresentou problemas um pouco acima da rotina, pode finalmente identificar inúmeros conflitos que se manifestaram por crises de ansiedade e esgotamento.

Foi preciso passar por uma situação pessoal limítrofe para aprender que muitas vezes, no dia a dia do trabalho médico, a medida em que essas situações pessoais estejam sendo relegadas a um segundo plano, são na verdade, uma bomba de efeito retardado, com efeitos deletérios na qualidade de vida.

Nesse atual momento, em que está havendo uma sobrecarga nos trabalhadores da saúde, numa espiral que parece não ter fim, inúmeros problemas psíquicos devem estar afetando o desempenho das equipes. Devemos considerar também os efeitos a longo prazo que só saberemos quando o pior tiver passado.

Capa: Photo by Jen Theodore on Unsplash

Depoimento de uma médica: Um pedaço da minha mente – Eu não estou exausta.

23/30 de março de 2021

Sarah M. Bagley, MD, MSc1

Afiliações de Autor Informação do artigo

JAMA. 2021; 325 (12): 1155-1156. Doi: 10.1001 / jama.2021.2861

Nos 7 minutos anteriores ao seu nascimento, o monitor fetal começou a mostrar desacelerações múltiplas. Eu sabia o que isso significava. Alguém gritou: “Empurre, força! Você tem que tirar esse bebê! ” Então eu empurrei, uma vez e, então, seu grito, comecei a soluçar quando o colocaram em meus braços.

Algumas semanas depois, ainda em casa de licença maternidade, percebi que o corpo de Henry estava quente, foi um dia quente, mas ainda assim, verifiquei a temperatura retal e estava normal. 

Algumas horas depois, ele ainda se sentia aquecido e cada vez mais agitado, verifico novamente, 104,2 ° F, porcaria! Eu o pego e procuro meu telefone, enquanto procuro, sua cor muda e ele parece mole. Não consigo encontrar meu telefone. Cadê? 

Eu corro para fora gritando por ajuda, os paisagistas e meu vizinho vêm correndo, usamos o telefone do paisagista para ligar para o 911. Quando a ambulância chega, a cor de Henry havia melhorado, mas sei que um recém-nascido com febre, merece uma visita ao pronto-socorro e internação. Um dos paramédicos me dispensa: “Por que você não o descobre? Ligou para o seu pediatra? ”

Na minha cabeça, grito com esse cara: “SOU uma pediatra, este é meu terceiro filho, e ele tem 3 semanas e está com febre. ” Mas, em vez disso, mando-os embora, entro no carro com meu marido e vou para o pronto-socorro. 

Começa a investigação da sepse, esfregaços nasais, sangue, urina e uma punção lombar, a médica volta com boas notícias: sem gripe, sem vírus sincicial respiratório. Mais tarde, ela retorna, desta vez mais sombria, e relata que Henry tem 10.000 glóbulos brancos em sua punção lombar. O tempo para. Esperamos nas próximas 48 horas. Estou ao lado de Henry, exceto por 20 minutos, quando vou dar um passeio lá fora. Eu amamentei com uma intravenosa em seu braço. Meu marido e eu dividimos um berço para uma pessoa. Henry perde seu IV. Saio da sala quando reconheço que pairar sobre a equipe tentando substituí-la enquanto ele grita não os ajuda a se concentrar. Eu ando pelos corredores, desejando ter tampões de ouvido para bloquear os gritos e me odiando por desejar isso. Finalmente, recebemos “boas notícias”. Ele tem enterovírus, não meningite bacteriana, voltamos para casa cansados ​​e assustados.

Cerca de uma semana depois, estou tremendo e chorando no elevador até o consultório do pediatra para a consulta de acompanhamento de Henry após sua hospitalização, eu não posso me controlar, estou totalmente sobrecarregada. Eu não consigo pensar. Assim que estou no carro, respiro fundo e percebo que talvez tenha tido um ataque de pânico. Se um paciente me relatasse essa experiência, eu faria uma triagem de ansiedade e depressão e consideraria um encaminhamento para terapia. Mas, na minha cabeça, digo a mim mesmo: “Isso é normal. Estou tendo uma reação normal a algo que foi traumático e, realmente, eu tenho tempo para terapia? ”

Quando me aproximo do fim da licença maternidade, fico apavorada, mas volto, as próximas semanas e meses são um borrão. Henry desenvolve eczema severo e ainda acorda várias vezes por noite. Mais viagens ao pronto-socorro e ao pediatra. Uma noite, tenho quase certeza de que ele está com urticária, mas tenho certeza de que é apenas eczema. Durante esse tempo, me preocupo com ele constantemente, mas não tenho ideia se é uma preocupação normal ou não. Sempre fui uma pessoa “preocupada” e passei a maior parte da minha vida sendo surpreendida (e invejosa) quando aprendo que as outras pessoas não se preocupam como eu.

Poucos meses depois, o irmão mais velho de Henry o toca depois de comer manteiga de amendoim. Imediatamente, urticária emergem por todo o corpo. Demos Benadryl a ele e marcamos uma consulta com um alergista. O teste cutâneo e o RAST (teste de radioalergosorvente) mostram alergias a amendoim, nozes, ovo, gergelim, girassol, cachorro, ácaro e arroz. Não tenho ideia do que podemos fazer para deixar Henry seguro. Sei que as alergias alimentares podem ser superdiagnosticadas e espero que essa seja a nossa experiência.

Depois disso, estou superconcentrada em mudar o que compramos como comida, como comemos, como preparamos os alimentos e como mantemos Henry longe de alérgenos suspeitos. É difícil pensar em muito mais. Em uma consulta com sua nutricionista, começo a chorar quando ela pergunta: “Como você está?” Ela me dá uma lista de terapeutas e psiquiatras que são particulares. Lembro-me de que pode ser difícil encontrar alguém que atenda pelo meu seguro. 

Ao caminhar para o trabalho mais tarde naquele dia, continuo a chorar, eu choro porque estou cansada, eu estou sobrecarregada. Eu só quero uma pausa. Eu me pergunto se é hora de lidar com a preocupação e a tristeza. Tento correr e meditar, mas meus sentimentos continuam a me controlar. Ligo para a seguradora para obter uma lista de terapeutas que se concentram na saúde pós-parto. A lista de encaminhamento não indica especialização em saúde da mulher ou saúde pós-parto. Eu ligo para alguns números de qualquer maneira e nunca recebo nenhuma chamada de volta. Peço sugestões a amigos e colegas. Alguém recomenda um psicólogo que é maravilhoso, mas não tem meu seguro. Ela usa terapia cognitivo-comportamental. Depois de 8 semanas, me sinto melhor, não perfeita, mas melhor.

É dada atenção substancial e apropriada ao tratamento do esgotamento médico, todos os anos, somos solicitados a preencher pesquisas sobre o bem-estar médico e recebo dezenas de e-mails sobre diferentes programas desenvolvidos para reduzir o estresse associado à nossa profissão. 

Antes do nascimento de Henry, sempre que respondia às pesquisas, nunca realmente me sentia como se isso se aplicasse a mim, eu tenho um ótimo trabalho, minha pesquisa é financiada pelos próximos 2 anos, e estou executando um programa clínico de sucesso que pensei que levaria anos para ser desenvolvido. Trabalho com colegas compassivos e tenho pacientes que fazem tudo valer a pena, tenho uma flexibilidade tremenda e sou capaz de realizar projetos que me entusiasmam e espero que façam a diferença. Tenho um parceiro solidário que compartilha igualmente o trabalho de cuidar de nossa família, estou cansada, e meu trabalho é satisfatório. Enquadrar minha preocupação e estresse no contexto de esgotamento médico não capturou como eu me sentia em relação ao meu trabalho ou estresse. Na verdade, sempre fui bem clara que não me sentia esgotada.

Mas depois que Henry nasceu, comecei a reconhecer que luto contra a ansiedade, provavelmente sempre tive, mas depois do nascimento de cada filho, piorou. Com os vários problemas médicos que Henry desenvolveu, tornou-se impossível ignorar a ansiedade e o efeito que ela tem sobre mim e minha família. Agora, ele tem quase 2 anos e meio, é difícil explicar completamente, mas em algum momento nos últimos meses, senti uma névoa se dissipar, sei que preciso ser humilde e atenciosa, mas estou me sentindo mais confiante, menos ansiosa. As coisas parecem um pouco mais brilhantes.

À medida que comecei a falar mais com amigos e colegas sobre minha experiência, fiquei surpresa por não estar sozinha (claro que não estou sozinha, ansiedade e depressão, especialmente no período pós-parto, são comuns, por que meus colegas estariam imunes?). 

Eu me pergunto o que poderia ter tornado minha transição de volta ao trabalho menos difícil, houve um progresso empolgante na expansão das políticas de licença familiar em meu estado, embora isso ainda não seja suficiente. Eu comemoro essas etapas, mas também me pergunto quais políticas são necessárias para ajudar os pais na transição de volta ao trabalho, incluindo aqueles que podem estar retornando com transtornos mentais pós-parto. 

Minha história continua, mas espero que, compartilhando a questão da saúde pós-parto, possa ser melhor abordada entre meus colegas e pacientes.

Editor de Seção: Preeti Malani, MD, MSJ, Editor Associado.

Informação do artigo

Autor correspondente: Sarah M. Bagley, MD, MSc, Departamentos de Medicina e Pediatria, Boston Medical Center e Boston University School of Medicine, Crosstown 2, 801 Mass Ave, Boston, MA 02118 (sarah.bagley@bmc.org).

Divulgações de conflito de interesses: Nenhum relatado.

Contribuições adicionais: Agradeço a meu marido por me permitir compartilhar a história de nossa família e meus colegas que forneceram feedback.

 

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